プロテーゼ隆鼻術

プロテーゼ隆鼻術とは

医療用のシリコン樹脂で出来た人間の軟骨に似た材質である人体には無害の「プロテーゼ」を挿入し、シャープですっきりとした鼻筋を作ることが出来ます。
シリコン樹脂はアレルギー反応を起こしにくく、適度な柔らかさのため、鼻の骨にも負担がかかりにくいです。
また、ヒアルロン酸とは違い、体に吸収されないので永久的な効果が持続されます。
プロテーゼは取り出すことが出来るので除去や入れ替えも可能です。

鼻プロテーゼのメリット・デメリット

メリット

永久的に効果が持続する

一度手術をしたらヒアルロン酸のように溶けて体に吸収されないので、定期的に通院する必要がありません。

鼻筋の通ったラインに仕上げることができる

ヒアルロン酸は入れすぎてしまうと鼻筋が太くなってしまいますが、プロテーゼは高さを出してもキレイな鼻筋のラインにすることができます。

傷痕が表に残らない

鼻の穴の中からのアプローチなので表に傷が残りません。

除去や入れ替えができる

プロテーゼは取り出すことが出来るので除去したい場合や形を変えたい場合に新しいプロテーゼに入れ替えることが可能です。
他院で入れたプロテーゼも当院で除去・入れ替えをすることは可能です。ぜひ気軽に相談ください。

デメリット

プロテーゼのズレ、変形

鼻の骨膜下の正しい位置に挿入されていない場合プロテーゼがズレてしまう場合があります。
当院では丁寧にズレのないように、しっかりと固定します。

また、術後定着する前に強い衝撃を与えてしまうとズレてしまうこともあるので術後1ヶ月程度は鼻に強い力がくわわらないように気を付けましょう。
また身体が異物と捉え、プロテーゼ周辺の被膜が拘縮することでプロテーゼのゆがみが生じる場合もあります。

長めのダウンタイムが必要

手術の際に切開をするので、ヒアルロン酸注射などと比べるとやや長めのダウンタイムが必要になります。

鼻が曲がっている方は適応外

鼻骨や鼻中隔軟骨の歪みがあり、斜鼻を認める場合、曲がった鼻の上にプロテーゼを乗せると、ズレの原因になります。

そのため、斜鼻がある方はプロテーゼは適応外になり、土台の骨や軟骨を整える手術(鼻骨骨切り、鼻中隔湾曲矯正)が必要になります。

プロテーゼの種類

L型プロテーゼ

従来のプロテーゼはL型プロテーゼと言って、その名の通り「L字型」をしたプロテーゼを鼻根から鼻尖に折り曲がる部分を入れて鼻先まで高くするという物でした。L型プロテーゼは直後は綺麗かもしれませんが、徐々に鼻が上向きになったり、鼻先の皮膚が薄くなって飛び出してくるという事例もございます。

I型プロテーゼ

I型は鼻根部から鼻尖の手前までの真っ直ぐなプロテーゼです。鼻尖まで覆わないため、鼻尖のトラブルが少なく曲がりにくいという長所があります。 またプロテーゼの位置の調整が自由にできますので、鼻筋がL型より綺麗に仕上がります。

当院で扱っているのは、既存のI型のソフトプロテーゼを加工するパターンと、ご本人様のお顔のCT画像をもとにピッタリフィットするようにオーダーメイドで作るオーダーメイドソフトプロテーゼ（Fitme）の2種類がございます。

術式

手術方法

①まずデザインをマーキングし、プロテーゼを患者様の鼻の形に合わせて削り、鼻の穴の中から切開します。

②鼻根部の骨膜を剥がし、プロテーゼを挿入するポケットを作り、プロテーゼを鼻骨と骨膜の間に挿入してプロテーゼを挟み込み、鼻腔粘膜を縫合したら完成です。

鼻の穴の中からの切開なので、傷は表からは見えません。
手術時間は約30分です。

症例

術後経過とアフターフォロー

術後

• 鼻を固定するために翌日まで鼻の穴にガーゼを挿入し、鼻の外はテーピングかギブス固定を1週間ほど行います。
• 組織が安定するまでは就寝時にも固定を行っていただきます。固定が取れるまでは創部を水で濡らさないようにしてください。
• 就寝時は必ず仰向けで寝てください。
• 入眠時は枕を高くして寝て頂くと腫れの軽減になります。また日中もなるべく頭を上げている方が腫れがひきやすいです。
• 飲酒は一週間程お控えください。
• 治っていく過程で傷口に痒みが生じますが掻かないように気を付けてください。
• 痛みや熱感が強い場合はギブスを濡らさないように、アイスノンなどで冷やしてください。
• 術後1週間は鼻をかまないようにしてください。
• うつぶせ寝、マッサージ、鼻を強く押さえるなどの行為は一ヶ月は避け、鼻を優しく扱うようにしてください。
• 痛みがあれば痛み止めを内服するようにしてください。
• シャワーは浴びられますが入浴は1週間は避けてください。
• シャワーの際、鼻のギブスを濡らさないように気を付けてください。
• 長時間の眼鏡の使用は避けてください。

7日目

• 抜糸とギプス、テーピング固定除去のため、ご来院していただきます。
• 翌日より石鹸を用いた洗顔、入浴が可能になります。
• 創部を含むお顔全体のメイクは翌々日からとなります。
• 軽い運動は可能です。
• 腫れや痛みが徐々に落ち着いてきます。

1ヶ月

手術の腫れも無くなり、自然になってきます。

3ヶ月

ほぼ完成です。

副作用/リスク

• プロテーゼは異物なので他の施術と比べると感染を起こしやすいです。
• 何度も感染が再発したり、2週間以上投薬し続けても収まらない場合はプロテーゼの抜去をしない限り化膿が治らない可能性もあり、最悪の場合、皮膚が壊死してしまうこともあります。
• 鼻先の曲がり、軟骨の形が浮き出て見える、血腫、縫合不全、内縫合した糸の露出、感染、高さの後戻りなどのリスクが5〜10%ほどあります。必要であれば、血腫除去、抗生剤治療、再手術や追加手術を行うことがあります。
• 鼻先の圧迫感が生じる場合があります。プロテーゼを入れることで、鼻の組織が圧迫されてしまうことがあります。
• 抗凝血薬療法、子供、妊娠中または授乳中、活動期の皮膚疾患、出血性疾患、コントロール不良の糖尿病、単純性ヘルペス、てんかん、自己免疫疾患の方には治療を推奨しません。
• 治療により通常と異なる出血、血腫、腫脹などを形成した場合、予期出来ない副作用または合併症が生じた場合は必要な治療を行いますので、当院の指示に従ってください。

Q&A

Q1：プロテーゼは動いたりしますか？

プロテーゼは骨膜の下にしっかりと入れるので動くことはありません。動く場合は骨膜の上に誤って入っている場合です。当院では他院での修正手術も行なっておりますのでお気軽にお問い合わせください。

Q2：プロテーゼは何年後かには取り替えないといけないですか？

特に感染や挿入部位が誤っていない限りは必ず取り替える必要はありません。人は年齢を重ねるごとに体の一部が石灰化と言って石のように固くなります。プロテーゼを包む皮膜が石灰化をすると部分的にゴツゴツと皮膚の上から触れるようになる可能性はあります。気になる場合は修正される場合もあります。

Q3：プロテーゼは光るという噂を聞いたのですが本当ですか？

通常は光ることはありません。ブラックライトで光るのでは？というご意見に関してはブラックライトは白色のものを光らせます。ソフトプロテーゼは白いので歯や白いシャツと同様に直接ブラックライトを当てたら光りますが、鼻の骨膜の下にしっかりと入っている場合は皮膚でカバーされて光ることはありません。白い下着をつけていても上から服を着ていたらブラックライトで透けて光ることがないのと同じです。

Q4：プロテーゼで目と目が近くなりますか？

目頭切開をしたほど近づけるには皮膚を引っ張るほど分厚いプロテーゼを入れないと物理的な距離は近くなりません。ただ、フラットだった目と目の間に鼻筋が通ることでスッと縦ラインが入り目と目が近くなったように錯覚する場合がございます。

Q5：術後メガネはかけられますか？

プロテーゼを入れた場合はメガネの長時間使用は 1ヶ月お控えください。

Q6：プロテーゼが飛び出すことはありますか？

数十年前に入れたL型プロテーゼがLの角の部分が鼻先の薄い皮膚をぐいぐい押すために皮膚がより薄くなって飛び出してきたという事例はあります。しかし、当院では鼻先に負担のかからないI型プロテーゼを使用しておりますのでご安心ください。

Q7：人から触られてバレますか？

常に鼻のプロテーゼを入れているような医師であればしっかりと触れば気づくと思いますが、一般の方が軽く触れる程度では気づくことはないと思われます。

Q8：鼻筋にヒアルロン酸を入れています。プロテーゼに替えることはできますか？

可能です。ヒアルロン酸は何回も入れると横へ流れて太い鼻筋になるので 1〜2回で満足したらプロテーゼに置き換えてしまうのはおすすめです。しかし、過去のヒアルロン酸が残っている場合は必ず溶かす必要があるでお申し出ください。

Q9：面長がコンプレックスなのですがプロテーゼ入れるとより一層面長になりませんか？

鼻筋が不明瞭な方が鼻筋が通ると縦ラインができるので面長に見える可能性があります。また、プロテーゼで鼻根の位置を上げると大人顔になる可能性はあるので理想のお顔とカウンセリングや術前にお話し合いをさせていただきます。