斜鼻修正術

斜鼻修正術とは

斜鼻とは正面や下から見たときに鼻が斜めに曲がっていたり、湾曲している状態をいいます。また多くの方は軽度の斜鼻は持っていますが、斜鼻が強いと曲がっている印象が強くなり、鼻の通りにも影響がでます。

また、鼻中隔湾曲症は鼻の真ん中の仕切りの軟骨の曲がりのことを言います。
鼻中隔湾曲症は珍しくなく、日本人の9割ほどがなんらかの湾曲が見られると言われていますが、湾曲の程度が強いと外鼻(鼻の見た目)に影響が出て、曲がっているようにみえたり、鼻の通りに影響がでたりします。

鼻は正面から見て上1/3は骨、下2/3は軟骨で構成されていますが、どの部分が曲がっているかで、骨性斜鼻、軟骨性斜鼻に分けられます。
大多数の方が骨、軟骨性の両方の斜鼻があり、それぞれ曲がっている部位ごとに適切な治療を行うことが大切です。

骨性斜鼻は鼻骨骨切りを中心に、鼻の骨を動かしまっすぐにしていきます。

軟骨性斜鼻は曲がっている鼻中隔の部分をくり抜いたり(SMR; submucous resection of the nasal septum：図示)、添え木をすることでまっすぐにしたり(Spreader graft：図示)することで改善します。

添え木に使う材料(graft)は通常、鼻中隔軟骨や肋軟骨を使用します。

このような方におすすめ

正面や下から見た時に鼻が歪んでいる方
斜鼻・鼻中隔湾曲症により鼻の通りが悪い方

斜鼻修正術のメリット・デメリット

メリット

鼻筋がまっすぐ通ることで整った印象になります。
斜鼻によって鼻の通り道が狭くなっている場合は鼻の通りがよくなります。

デメリット

ダウンタイムがやや長い
後戻りのリスクがある
鼻の通りが完全にはよくならないことがあります。
顔面骨全体の歪みがある場合(Facial scoliosis)は曲がっている印象を改善できない場合がある。

術式

手術方法

鼻腔粘膜および鼻柱の皮膚を切開してオープン法で直接見ながら鼻筋の歪んでいる部分を治していきます。
骨性斜鼻なら鼻骨骨切りを、軟骨性斜鼻なら鼻中隔湾曲矯正を、両方ならその双方の施術を行い、鼻筋をまっすぐ見える位置に組み立てます。
その後切開した鼻腔粘膜、鼻柱皮膚を縫合し終了です。

症例

術後経過とアフターフォロー

術後

鼻を固定するために翌日まで鼻の穴にガーゼを挿入し、鼻の外はギブス固定を1週間ほど行います。
組織が安定するまでは就寝時にも固定を行っていただきます。
固定が取れるまでは創部を水で濡らさないようにしてください。
就寝時は必ず仰向けで寝てください。
入眠時は枕を高くして寝て頂くと腫れの軽減になります。また日中もなるべく頭を上げている方が腫れがひきやすいです。
飲酒は1週間程お控えください。
治っていく過程で傷口に痒みが生じますが掻かないように気を付けてください。
痛みや熱感が強い場合はギブスを濡らさないように、アイスノンなどで冷やしてください。
術後1週間は鼻をかまないようにしてください。
うつぶせ寝、マッサージ、鼻を強く押さえるなどの行為は1ヶ月は避け、鼻を優しく扱うようにしてください。

手術翌日

痛みがあれば痛み止めを内服するようにしてください。
シャワーは浴びられますが入浴は1週間は避けてください。
シャワーの際、鼻のギブスを濡らさないように気を付けてください。
長時間の眼鏡の使用は避けてください。

7日目

抜糸とギプス、テーピング固定除去のため、ご来院していただきます。
翌日より石鹸を用いた洗顔、入浴が可能になります。
創部を含むお顔全体のメイクは翌々日からとなります。
軽い運動は可能です。
腫れや痛みが徐々に落ち着いてきます。

1ヶ月

手術の腫れも無くなり、自然になってきます。

3ヶ月

ほぼ完成です。

副作用/リスク

血腫、縫合不全、鼻閉感、感染、高さの後戻りなどのリスクが5〜10%ほどあります。必要であれば、血腫除去、抗生剤治療、再手術や追加手術を行うことがあります。
抗凝血薬療法、子供、妊娠中または授乳中、活動期の皮膚疾患、出血性疾患、コントロール不良の糖尿病、単純性ヘルペス、てんかん、自己免疫疾患の方には治療を推奨しません。
治療により通常と異なる出血、血腫、腫脹などを形成した場合、予期出来ない副作用または合併症が生じた場合は必要な治療を行いますので、当院の指示に従ってください。

Q&A

Q1：生まれつきではなく昔鼻をぶつけてから曲がってしまいました。これも斜鼻修正で治せますか？

可能です。

Q2：両顎後に鼻が曲がった感じがします。斜鼻修正適応でしょうか？

両顎手術で上顎のANSという部分から鼻中隔の土台を外して骨を短縮するので鼻中隔の短縮量が少ないと余った部分が曲がったり、ANSの土台からずれてしまうことで斜鼻になることもあります。その場合は斜鼻修正の適応となりえます。術前にCTを撮影して原因を判断して手術を行うのでご安心ください。

Q3：見かけ上治ったら満足なのですが、プロテーゼを入れたりして見かけだけ治せませんか？

一般的には曲がったお鼻にプロテーゼを入れたら鼻筋が通ってより一層曲がりが気になるようになりえます。根本治療は斜鼻修正で曲がった部分を治すことですが、当院で取り扱っているオーダーメイドプロテーゼでごく軽度の斜鼻や鷲鼻はカモフラージュできるのでお気軽にご相談ください。

Q4：全体的に顔が歪んでいるのですが鼻だけ治すと変ですか？

鼻の曲がりだけ治すと目から口までのズレが、鼻下から口までの短い距離でのズレになって逆に目立つようになります。本当に全てを治すのであれば骨格からの治療になりますが、ご本人様の理想のイメージとの擦り合わせを行なって治せるところ・治せないところのお話をさせていただきます。